髖痛跛行別硬撐 及早治療重拾行動力

【記者陳玲芳台北報導】髖關節疼痛、跛行或雙腳長度不一，不只影響日常行走，也可能使患者長期依賴止痛藥、助行器甚至輪椅。醫師提醒，退化性關節炎、股骨頭壞死及髖部骨折若已嚴重限制活動，應及早接受評估，選擇合適治療方式，有助恢復行動力並降低長期臥床風險。

53歲廖女士，因車禍造成左側骨盆骨折，後續引發股骨頭缺血性壞死及創傷後關節炎，股骨頭逐漸塌陷，出現明顯長短腳、跛行與劇烈疼痛，長期仰賴助行器、輪椅及高劑量止痛藥。經評估接受人工髖關節置換後，術後隔天即可下床，一周後不需助行器便能平穩行走；三個月後已擺脫輪椅與止痛藥。

另有一名74歲婦人，在家中滑倒，造成左側股骨頸骨折，髖部變形且無法行走。考量骨折位移嚴重及高齡臥床可能增加肺炎、褥瘡與血栓風險，醫療團隊安排人工髖關節置換治療。患者術後隔天即在助行器輔助下練習走路，第三天順利出院。

奇美醫院骨科部主治醫師張文碩表示，目前人工髖關節置換可依患者病況採正前開、側開或後開等不同術式。其中，微創正前開術式由天然肌肉縫隙進入髖關節，減少重要肌群受損，有助降低術後疼痛、提早下床與加速復健。

奇美醫療財團法人奇美醫院骨科部主治醫師張文碩（右）表示，成功案例廖女士車禍後長短腳、跛行、天天吃止痛藥靠輪椅代步，微創正前開(DAA)全人工髖關節置換手術後重拾行動力。圖／奇美醫院提供

正前開術式，也可保留髖關節後方的關節囊及外旋肌群，降低人工關節脫臼風險；患者手術時採平躺姿勢，醫師能在術中比較雙腳長度、調整肌肉張力，減少術後長短腳發生機率。不過，部分患者初期可能出現傷口周圍麻木或麻脹，多數可隨時間逐步改善。

張文碩強調，傳統側開或後開術式技術成熟，對嚴重骨骼畸形、複雜髖關節變形及人工關節翻修仍有重要角色。沒有單一術式適合所有人，患者應依骨質、體型、疾病程度與解剖條件，和骨科醫師充分討論，選擇最合適的治療方案。