乳癌年輕化 微創重建兼顧生活品質

【記者陳玲芳台北報導】 29歲林小姐摸到乳房硬塊，就醫確診乳癌。年紀輕輕面對癌症，她不只擔心治療，也憂心失去乳房、外觀改變及未來生育。轉至台北慈濟醫院一般外科尋求第二意見後，醫師評估腫瘤約2公分、腋下淋巴結無明顯轉移，先轉介生殖醫學中心評估凍卵，再接受達文西機械手臂輔助微創全乳房切除，並於同次手術完成乳房重建，目前恢復穩定。

一般外科醫師陳昱天指出，乳癌長年位居台灣女性癌症發生率首位，每年逾1.5萬名女性確診，近年臨床也觀察到年輕患者增加，30至40歲，甚至20多歲確診並不少見。除遺傳因素外，晚婚晚育、生育次數減少、肥胖、缺乏運動、抽菸及飲酒等，都可能與乳癌風險相關。

陳昱天表示，乳癌若能早期發現，治療成效相當良好，第一期5年存活率超過99%，第二期也約93%。對年輕患者而言，治療目標不只是控制癌症，還需兼顧外觀、自信、伴侶關係及未來生育。

陳昱天醫師看診示意圖。圖／台北慈濟醫院提供

以林小姐為例，若採局部切除，可能造成乳房明顯凹陷，術後也常需接受放射線治療，因此選擇微創全乳切除合併立即重建。手術傷口約3公分，可隱藏於腋下或乳房下緣，有助降低對身體意象的影響，但仍須依腫瘤位置、皮膚侵犯、感染風險及後續治療需求審慎評估。

陳昱天提醒，化療及荷爾蒙治療可能影響卵巢功能，有生育需求的年輕患者應在治療前討論凍卵。女性平時若發現新腫塊、乳房皮膚凹陷、乳頭異常分泌或形狀改變，應儘早就醫；有年輕乳癌家族史或BRCA1、BRCA2等高風險因子者，也應與醫師討論提早篩檢。