癢到睡不著？ 精準治療阻斷異位性皮膚炎反覆發作

【記者王淑芬高雄報導】「醫生，近來天氣溼熱，我的異位性皮膚炎更嚴重了！」36歲的陳女於門診主訴搔癢難耐，夜不成眠，非常懊惱；尤其大熱天想穿短袖上衣外出，又怕同事朋友問不停，自信心和社交嚴重受到衝擊。

成大醫院皮膚部醫師張藝瀚指出，門診收治很多年齡不一的患者，有人從小到結婚生子都還飽受異位性皮膚炎之苦，甚至搔癢到兩手臂紅腫、出血，多數患者選擇穿長袖衣物遮避，以防外出異樣的眼光看個不停。

醫生表示，異位性皮膚炎是一種慢性反覆性的皮膚發炎，算是一種與基因、免疫系統異常及皮膚障蔽功能受損有關的疾病，非經由細菌、病毒或真菌等病原體引起。患者臨床症狀差異性很大，有些患者僅有局部溼疹變化、有些患者卻是大面積病灶。雖然異位性皮膚炎很難完全根治，不過只要患者做好基礎保溼與外用藥膏並用，多數能達到長期的控制，大幅改善生活品質。

高醫皮膚部部長藍政哲也強調，疾病的形成與遺傳、皮膚屏障受損、免疫功能失調及環境因素息息相關，所以治療不能只靠止癢。目前異位性皮膚治療邁進全新的精準醫療，許多新型的生物製劑、小分子藥物問世，治療方式很多元，不再只是「改善」症狀，而是能做到「長期穩定控制」的程度。

張藝瀚強調，保溼與外用藥膏有助於緩解患者的搔癢腫痛，而針對中度至重度的患者，還能搭配全身性治療與照光治療加強疾病控制。

照光治療，透過長波段紫外線A光或窄波段紫外線B光照射，可以調節免疫及減少皮膚發炎。另外還有口服免疫調節劑，透過調節免疫細胞活性以降低發炎反應，不過，有些藥物可能造成患者的不適，治療期間會依病患狀況抽血監測肝、腎功能與血球數值，以降低其副作用。

此外，而精準對抗發炎反應的生物製劑及口服小分子標靶藥物，是採阻斷發炎路徑的方式做醫療，提供對於傳統治療效果不佳或出現副作用的患者新的治療選項。

在治療上同樣棘手的「乾癬」問題，高醫皮膚部醫師邱莉雯也分享治療新趨勢，強調生物製劑與口服小分子藥物，能調控免疫反應，幫助困難治療的患者改善病況。